엘리자베타 황제는 불임을 치료하기 위해 상임의사로 카라말디 경을 초청한다. 카라말디의 진단을 받은 황제는 황태자비를 진단하기를 원하고, 카라말디는 황태자비가 처녀이고 임신이 가능함을 진단한다. 프로이센 마르데펠트 대사는 프레데리카에게 러시아 황실 기밀을 말하라고 권유하지만, 예카테리나는 황태자비인 자신의 조국은 러시아라며 거절한다. 베츠코이는 요한나 공작 부인의 서한을 엘리자베타 황제에게 보고한다. 엘리자베타 황제는 국가 기밀을 누설한 공작 부인을 체포하지만, 예카테리나는 다행스럽게도 처벌 대상에 속하지 않는다. 한편 카라말디 경은 생쥐로 실험을 하는 등 기행을 일삼는 황태자에게 전염병 발생의 위험이 있다며 경고한다. 예카테리나와 표트르는 결혼식을 치르고 부부가 된다.
